CONSENTIMIENTO INFORMADO, PRP / PRGF AUTÓLOGO (PLASMA RICO EN PLAQUETAS / FACTORES DE CRECIMIENTO)
Centro: [CENTRO], Unidad asistencial U.48 Medicina Estética · Nº de autorización sanitaria: [Nº AUTORIZACIÓN U.48] Marco legal: - Ley 41/2002, de autonomía del/de la paciente (información y consentimiento por escrito en procedimientos con riesgo). - AEMPS, resolución de 23 de mayo de 2013, por la que se establece la clasificación del uso terapéutico no sustitutivo del plasma rico en plaquetas humano — el PRP se considera medicamento de uso humano de fabricación no industrial en la propia consulta; requiere prescripción médica, comunicación previa del profesional a AEMPS y trazabilidad completa del lote. - Real Decreto 1015/2009 — uso en condiciones diferentes a las autorizadas (si procede, aplicación en indicación estética con soporte científico razonado en historia clínica).
El PRP/PRGF se prepara a partir de su propia sangre (autólogo). El centro solo emplea sistemas de obtención cerrados listados en la aplicación CCPS de la AEMPS (Endoret PRGF de BTI, RegenLab BCT/ACR-C, u otro kit CE clase IIb comunicado). El profesional responsable ha realizado la comunicación previa exigida por la AEMPS antes de realizar este acto.
1. Identificación
- Paciente (D./Dña.): [NOMBRE] · DNI / NIE: [DNI] · Fecha de nacimiento: [___]
- Médica responsable: Dra. [NOMBRE] · Nº de colegiada [Nº COLEGIADA] · Colegio Oficial de Médicos de [PROVINCIA]
- Fecha de la información y firma (anterior al procedimiento): [FECHA]
2. En qué consiste y con qué objetivo
Se le extrae una pequeña muestra de sangre por venopunción, que se procesa en un kit cerrado mediante centrifugación para obtener un concentrado rico en plaquetas y factores de crecimiento de su propio organismo. Este concentrado se infiltra en el mesodermo (piel) o zonas profundas con finalidad regenerativa: mejora de la calidad de la piel, tratamiento de la alopecia androgenética, complemento post-tratamientos.
Zona a tratar: [ZONA]. Suele requerir varias sesiones (habitualmente 3, separadas 3-6 semanas) y mantenimiento anual/semestral.
- Kit empleado: ☐ Endoret PRGF (BTI) ☐ RegenLab BCT/ACR-C ☐ Otro (listado CCPS AEMPS) → [___]
- Lote del kit: [LOTE] · Caducidad: [CADUCIDAD]
- Nº de tubos/kit: [] · Volumen sangre extraída: [] ml · Volumen PRP obtenido: [___] ml
- Activador empleado (si aplica): ☐ Cloruro cálcico ☐ Térmico (Plasmaterm H) ☐ Ninguno
- Comunicación AEMPS del profesional (art. 5 Resolución 23-5-2013): ☐ Realizada · Fecha: [___]
3. Alternativas, incluida la de no tratarse
- No tratarse: opción válida y sin riesgos.
- Otros procedimientos regenerativos: polinucleótidos (PDRN), bioestimuladores de colágeno (hidroxiapatita cálcica, PLLA), skinboosters de ácido hialurónico.
- Tratamientos capilares alternativos (minoxidil tópico, finasterida oral, trasplante capilar).
- Cosmética tópica y hábitos (fotoprotección, nutrición).
4. Beneficios esperables, variabilidad y obligación de MEDIOS
Mejora progresiva de la textura, firmeza, hidratación o densidad capilar de la zona tratada, generalmente visible a partir de la 2ª-3ª sesión y en las semanas siguientes. El resultado es variable según la respuesta individual, el hemograma basal y la técnica. Efecto temporal, precisa mantenimiento. La médica se obliga a los medios conforme a la buena práctica y no garantiza un resultado concreto (obligación de medios, no de resultado; STS 828/2021).
5. Riesgos
Frecuentes y leves (transitorios): - Dolor, enrojecimiento, hematoma en la venopunción y en los puntos de infiltración. - Hinchazón, sensación de tirantez. - Molestia en cuero cabelludo (aplicación capilar).
Infrecuentes: - Reacción vasovagal durante la extracción (mareo, hipotensión transitoria). - Infección local en los puntos de inyección (raro con protocolo aséptico). - Reacción al anticoagulante del tubo (citrato) — muy rara. - Nódulos o induraciones transitorias.
Riesgos graves (excepcionales): - Infección sistémica si se rompe la asepsia (por eso solo se emplea kit cerrado de un solo uso, guantes estériles y desinfección estándar). - Reacción alérgica generalizada al activador o al anticoagulante (excepcional). - Fenómeno vascular por manipulación (relacionado con la técnica de infiltración, no con el producto autólogo).
6. Contraindicaciones y qué debe declarar el/la paciente
Contraindicado / precaución en: - Embarazo y lactancia. - Discrasias sanguíneas (trombocitopenia < 100.000/µL, disfunción plaquetaria); anticoagulación oral (valorar retirar o reducir según criterio médico). - Infección activa local o sistémica; sepsis. - Neoplasia activa o antecedente reciente (por el efecto proliferativo de los factores de crecimiento — precaución relativa, evaluar caso). - Enfermedad autoinmune mal controlada. - Hipofibrinogenemia.
Debe declarar además: medicación (AAS/AINE/anticoagulantes), enfermedades hematológicas, tratamientos oncológicos, tendencia a queloides, alergias.
7. Cuidados posteriores
- No maquillar ni frotar la zona las primeras 12 h.
- Evitar sauna, piscina, sol directo y ejercicio intenso las primeras 24-48 h.
- Fotoprotección estricta en zonas fotoexpuestas.
- Consulte URGENTE si aparece dolor creciente, supuración, fiebre, o lesiones que no mejoran. Contacto: [TELÉFONO].
8. Trazabilidad y farmacovigilancia (obligatorio en PRP)
- Se anota en su historia clínica: kit, lote, caducidad, volumen procesado, activador, zona, dosis, incidencias.
- Farmacovigilancia: cualquier reacción adversa se notifica al centro autonómico de farmacovigilancia (RAM) conforme al RD 577/2013.
- Custodia de residuos biológicos según protocolo de residuos sanitarios grupo III.
9. Registro fotográfico (RGPD)
El registro fotográfico pre/post con fines clínicos forma parte de mi historia clínica (art. 6.1.b y 9.2.h RGPD). Cualquier otro uso (docencia, redes, web, publicidad) requiere mi consentimiento separado, específico y revocable. ☐ He sido informado/a de que la fotografía clínica forma parte de mi historia clínica.
10 Declaración de comprensión
He leído y comprendido esta información, se me ha explicado que el PRP se elabora a partir de mi propia sangre en un kit cerrado autorizado, y se me han explicado los riesgos y alternativas. He podido preguntar y se me ha respondido. He dispuesto de tiempo para decidir. Recibo copia.
11 Revocabilidad
Puedo revocar este consentimiento en cualquier momento, sin justificación y sin perjuicio para mi atención.
12 Firmas (ANTES del procedimiento)
Firmado en [LOCALIDAD], a [FECHA].
- Paciente / representante legal: ______ DNI: [DNI]
- Médica: Dra. [NOMBRE], colegiada [Nº COLEGIADA]: ______