00 Empezar en medicina estética: cuenta ajena, autónoma en clínicas ajenas o gabinete propio

El documento que nadie te da al acabar el máster. Hay tres maneras de ejercer la medicina estética y cada una tiene su papeleo, su fiscalidad y sus trampas — la mayoría de los disgustos del primer año vienen de mezclar las reglas de una con las de otra. Este mapa te sitúa; los detalles están en los documentos 01-04 de esta carpeta y, para el gabinete propio, en el resto del dossier.

Documento estatal; los matices autonómicos están marcados en cada documento de destino.

1. Las tres vías, de un vistazo

La carrera típica encadena las tres: 1-3 años contratada o facturando a clínicas (aprendes, cometes los errores con la aparatología de otro, montas cartera de técnica y criterio) → gabinete propio cuando tienes manos, marca personal y ahorro. Las vías también se combinan: nómina de mañana + autónoma en otra clínica por las tardes es el arranque más común (y el que activa las reglas de pluriactividad del documento 03).

2. Cuatro preguntas que deciden tu vía

1. ¿Tienes empleo público (SAS, hospital público)? Entonces lo primero no es fiscal: es el reconocimiento de compatibilidad, previo a cualquier alta (04). Sin él, nada de lo demás.
2. ¿Necesitas ingresos estables ya? Cuenta ajena. La estética tarda en dar agenda llena; un fijo mientras aprendes vale más que un porcentaje de una agenda vacía.
3. ¿Te ofrecen "autónoma" para trabajar como si fueras empleada? (Su horario, sus pacientes, sus precios.) Eso es un falso autónomo y el riesgo es de la clínica, pero el que cobra mal, sin vacaciones y sin paro eres tú — tabla de señales y defensas en 02 §6.
4. ¿El plan es montar tu gabinete? Aun así casi nunca conviene empezar por él: la vía intermedia te financia el aprendizaje. Cuando toque, el dossier completo te espera — empieza por U48 · Hoja de ruta en una página.

3. Las diez cosas que no te cuentan al empezar

1. "Soy médico" no exime del IVA. La estética va al 21 %, factures al paciente o a la clínica. La exención es solo para lo terapéutico documentado (01 §4, 03 IVA: estética frente a terapéutica).
2. Con dos pagadores, la renta del año siguiente sale a pagar. No es un impuesto extra: te retuvieron de menos. Se previene provisionando o pidiendo retención voluntaria — y hay gestorías que no te avisan (03).
3. El Modelo 037 ya no existe (suprimido en febrero de 2025). Alta censal = Modelo 036, siempre.
4. RETA no es la única opción: los médicos pueden optar por Mutual Médica — pero elegir RETA es irrevocable, y la ventana para decidir es de un mes (01 §3).
5. El 7 % de retención de los primeros 3 años lo activas tú con una comunicación escrita a cada clínica; si no la entregas, 15 %.
6. La reducción del 20 % por inicio de actividad tiene una antiabuso pensada para ti: si facturas > 50 % a la clínica que te tenía en nómina el año anterior, la pierdes (01 §6).
7. La póliza de RC de la clínica no es tu póliza, y en estética la retroactividad es la cláusula que decide si un cambio de aseguradora te deja al descubierto por tratamientos pasados (02 §3).
8. La historia clínica y los pacientes son del centro. Marcharte con "tu" listado es infracción RGPD y competencia desleal (02 §5).
9. Empleo público sin compatibilidad = falta muy grave — hasta 6 años de suspensión, y es fácil de detectar (04).
10. Las regularizaciones llegan con un año de retraso (la renta, la cuota definitiva del RETA, la devolución por pluriactividad) y son exactamente lo que las gestorías más omiten. La lista de control para auditar a la tuya: 03 §8.

Mapa de la carpeta

Vigente a julio 2026.